公司提供各種人體骨骼，為廣大醫(yī)務人員提供骨骼人體，方便醫(yī)務人員對骨折治療更好的模擬試煉與治療，為骨折技術更上一層樓！

高速發(fā)展交通的今天高能量損傷、多發(fā)傷愈發(fā)多見，開放性骨折傷情愈發(fā)復雜，處理難度加大，而治療要求更高。隨著醫(yī)療實踐的深入和治療手段的進步，開放性骨折的治療原則不斷發(fā)生變化，因此骨科醫(yī)師對不斷更新的治療理念要有正確認識。嚴重的開放性骨折往往伴有合并傷，初始評估及處理可簡單地概括為先救命、再治病及先全身、再局部。在針對開放性骨折的局部處理中，軟組織損傷處理得當與否是決定患者預后的關鍵因素。目前開放性骨折的經典分型為Gustilo-Anderson分類。盡管Gustilo分型存在一些問題，如過多強調傷口大小，而污染程度、軟組織損傷程度等評價標準過于籠統(tǒng)，其準確性也不高，但臨床實踐證實這一分型仍是一種實用性較好的分類方法。為了提高分類的準確性，AO（國際內固定研究學會）發(fā)表了一套對于骨和軟組織損傷更加精細的分型系統(tǒng)。這個系統(tǒng)將不同解剖部位的創(chuàng)傷分入不同的嚴重程度的組別，可對皮膚、肌肉和肌腱、血管、神經及骨的損傷程度作出詳細評價。評估應貫穿治療全過程，因為很多情況下傷情處于不斷發(fā)展中。 嚴重的開放性骨折，醫(yī)師需要面對的不僅有軟組織的缺損、骨折、骨質外露，還有肌肉、肌腱的斷裂或缺損及血管、神經的損傷。所謂初次手術大做，即一期行確實的骨折固定、可能的肢體結構及功能重建和創(chuàng)面修復；所謂小做，就是清創(chuàng)，臨時的骨折外固定架固定和必要的結構重建。這其實是骨科損傷控制（DCO）原則或早期全面治療（ETC）原則的適應證把握問題。目前一般認為，嚴重開放性骨折患者可能存在血流動力學不穩(wěn)定、低體溫、酸堿平衡紊亂或凝血障礙，為避免手術造成的二次打擊，應考慮實施創(chuàng)傷控制性手術。我們必須牢記，對于這類損傷的患者，處理的首要任務仍是生命的挽救，手術方案的制訂必須是在詳細而確切的傷情判斷下，綜合考量患者情況、術者手術技術、醫(yī)院綜合救治水平后作出的審慎選擇。對于清創(chuàng)的時機，傳統(tǒng)觀點為經典6小時原則，認為6小時內新鮮創(chuàng)口經徹底清創(chuàng)閉合后，絕大多數(shù)可一期愈合。但所謂黃金期6小時原則并不是絕對的，開放性骨折治療應遵守盡早清創(chuàng)的基本原則，推薦在24小時內完成。相對于6h內清創(chuàng)，患者全身狀況、充分準備及經驗豐富的高年資醫(yī)師參與手術等因素，更影響預后。出現(xiàn)以下情況時應考慮盡早清創(chuàng)：傷口嚴重污染，筋膜間隙綜合征，肢體缺血，多發(fā)創(chuàng)傷。

我們在清創(chuàng)時應注意以下基本原則：1. 徹底清創(chuàng)。2. 先外后里、由淺入深，順序依次為皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、骨骼。3. 清創(chuàng)時盡量避免使用止血帶，術前可準備止血帶但暫不加壓，一旦需要止血或良好手術視野時再加壓。4. 對清創(chuàng)效果存在質疑時，應做二、三期清創(chuàng)，不盲目追求一期閉合傷口。5. 無論何種類型損傷及對清創(chuàng)效果把握程度如何，均應放置引流管。另外，沖洗是清創(chuàng)的重要環(huán)節(jié)，采用足量生理鹽水、低壓力、反復沖洗是促進傷口愈合、預防感染的最佳方式。

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