積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。
（一）控制感染 　參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選擇抗生素。在還沒有培養(yǎng)結果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)；院內感染則以革蘭陰性菌為主?；蜻x用二者兼顧的抗生素。常用的有青霉素類、氨基甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主，選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。
（二）通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留參閱本篇第六章呼吸衰竭。
（三）控制心力衰竭 　肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處，因為肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對治療后無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。
1、利尿劑  有減少血容量減輕右心負荷，消除浮腫的作用。原則上宜選用作用輕，小劑量的利尿劑。如氫氯噻嗪25mg，1－3次／日；尿量多時需加用10％氯化鉀10ml，3次／日或用保鉀利尿劑，如氨苯蝶啶50－100mg ，1－3次／日。重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服。利尿劑應用后出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮，應注意預防。
2．強心劑  肺心病人由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。強心劑的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1／2或2／3量，同時選用作用快、排泄快的強心劑，如毒毛花甙k 0.125-0.25mg，或毛花甙C 0.2-0.4mg加于是10％葡萄糖液內靜脈緩慢推注。用藥前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量強心藥的應用和療效考核指征。應用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好的療效而反復浮腫的心力衰竭病人；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；③出現(xiàn)急性左心衰竭者。
3．血管擴張劑的應用 　血管擴張劑作為減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果，但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯。具體藥物和方法可參閱第三篇第二章。血管擴張劑對降低肺動脈壓力仍有不同看法。因為目前還沒有對肺動脈具有選擇性的藥物應用于臨床。血管擴張藥在擴張肺動脈的同時也擴張體動脈，往往造成體循環(huán)血壓下降，反射性使心率增快，氧分壓下降、二氧化碳分壓上升等副作用。因而限制了一般血管擴張劑在肺心病的臨床應用。有研究認為鈣離子拮抗劑、中藥川芎嗪等有一定降低肺動脈壓效果而無副作用，長期應用的療效還在研究中。
（四）控制心律失常 　一般心律失常經(jīng)過治療肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物，詳見第三篇第三章《心律失?！?。
（五）加強護理工作  本病多急重、反復發(fā)作，多次住院，造成病人及家屬思想、精神上和經(jīng)濟上的極大負擔，加強心理護理，提高病人對治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。同時又因病情復雜多變，必須嚴密觀察病情變化，宜加強心肺功能的監(jiān)護。翻身、拍背排除呼吸分泌物是改善通氣功能的一項有效措施。
二、緩解期
原則上是采用中西藥結合的綜合措施，目的是增強病人的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復。具體做法可本章《慢性支氣管炎》和《阻塞性肺氣腫》節(jié)。
三、肺心病中醫(yī)辨證施治
中醫(yī)認為本病是本虛標實，病位于肺、脾、心、腎。緩解期為肺腎虛，本虛邪微。治宜健脾補腎，而急性加重期病情較為復雜，多種證候，可分為①肺腎氣虛外感型（合并感染）；②心脾腎陽虛水泛型（心力衰竭）；③痰濁蔽竅型（肺性腦?。?；④元陽欲絕型（休克）；⑤熱淤傷絡型（伴有出血）等。
博友提示；肺心病常反復急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預后不良，病死率約在10％－15％左右，但經(jīng)積極治療可以延長壽命，提高病人生活質量。