上海正式啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革后，到2020年，要基本實現(xiàn)上海社區(qū)衛(wèi)生服務新的目標方向：將社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造為政府履行基本衛(wèi)生服務職能的平臺；實現(xiàn)家庭醫(yī)生與居民簽約服務關系，實施全面、連續(xù)、有針對性的健康管理；構建基層首診和分級醫(yī)療制度，成為滿足居民基本醫(yī)療需求的主要途徑，促進醫(yī)療資源的有效分配與利用；建立社區(qū)衛(wèi)生服務高效的內(nèi)部運行機制，建立健全基于內(nèi)部市場的補償、考核、激勵與分配機制；將家庭醫(yī)生作為服務與管理責任主體，明確目標責任，給予配套資源配置。

《關于完善本市家庭醫(yī)生制度的實施意見》賦予家庭醫(yī)生可充分調(diào)動的衛(wèi)生資源，構建以家庭醫(yī)生為基礎的分級診療制度，開展對簽約居民醫(yī)保費用管理的改革，使家庭醫(yī)生成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費用的“守門人”。具體包含以下任務：

■ 做實家庭醫(yī)生簽約服務機制 居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約的基礎上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構、一家市級醫(yī)療機構簽約，形成“1+1+1”組合，優(yōu)先滿足本市60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求

■ 加強家庭醫(yī)生對簽約居民健康管理 定期對簽約居民進行健康評估，掌握簽約居民的主要健康需求，對簽約居民進行分類管理，提供針對性服務

■ 建立家庭醫(yī)生制度下的有序診療 居民簽約后，可在簽約醫(yī)療機構組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機構就診，如因?qū)嶋H情況需至組合之外就診的，需由家庭醫(yī)生（或簽約二級醫(yī)療機構）轉(zhuǎn)診。按照上述規(guī)則，可享有簽約就診各項優(yōu)惠傾斜政策，包括預約優(yōu)先就診與轉(zhuǎn)診、慢病長處方、延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑、醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策等

■ 開展家庭醫(yī)生簽約居民醫(yī)保費用管理試點 由醫(yī)保管理部門根據(jù)上一年簽約居民的實際年醫(yī)療費用，核定家庭醫(yī)生對簽約居民費用管理額度，賦予家庭醫(yī)生對簽約居民在各級醫(yī)療機構就診所發(fā)生醫(yī)保費用的監(jiān)管職能。

讓我們一起期待醫(yī)學的改變讓我們可以得到更方便的醫(yī)療服務