創(chuàng)傷評估及處置

1. 確認(rèn)外傷病患初級、次級評估的優(yōu)先級。 

2. 指出外傷病患初級、次級評估的內(nèi)容。

3. 獲得外傷病患受傷機轉(zhuǎn)及病史的重點。  

4. 解釋外傷病患穩(wěn)定生命征象和確定治療的原則及技術(shù)。 

5. 指出外傷病患初級、次級評估及處置常見的陷阱，避免錯誤發(fā)生。 

6. 利用正確的創(chuàng)傷初級、次級評估處理外傷病患。     

創(chuàng)傷在精神上乃是屬于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急診治療之過程，只有20%死于治療后之并發(fā)癥中。如何利用精確的初級評估判定病患生命征象之危險級數(shù)以利有效之急救(resuscitation)進(jìn)而穩(wěn)定病患之生命征象，可以幫助這些「可避免之死亡」不致發(fā)生。在穩(wěn)定生命征象后，我們亦必須明辨「創(chuàng)傷病患」與「非創(chuàng)傷病患」在次級評估上之差異。評估「非創(chuàng)傷病患」之重點在「癥狀與診斷間之因果相關(guān)不明確，診斷困難，但是診斷只有一個」。故而「非創(chuàng)傷病患」之評估要注意「診斷上之錯誤」。而「創(chuàng)傷病患」之特點在因果關(guān)系明確，診斷容易，但診斷往往不只一個，易遺漏診斷，因此「創(chuàng)傷病患」之評估要著重「勿遺漏診斷」。根據(jù)上述精神可知創(chuàng)傷病患初級評估之目的在進(jìn)行穩(wěn)定病患之生命征象，而次級評估之目的則在整體而詳細(xì)的評估病患以免遺漏診斷。 

及時到院前處置  

 1. 生命之鏈：到院前緊急救護(hù)及醫(yī)院緊急醫(yī)療    

2. 檢傷分類：檢傷分類流程表及小兒創(chuàng)傷指數(shù)        

 處理外傷病患主要有兩個階段包括到院前(prehospital phase)的緊急救護(hù)和醫(yī)院急診室內(nèi)(emergency department phase)的緊急醫(yī)療。到院前的緊急救護(hù)應(yīng)包括：維持呼吸道暢通、控制外出血和休克、適當(dāng)搬運病患和轉(zhuǎn)送至適當(dāng)?shù)呢?zé)任醫(yī)院(創(chuàng)傷中心)，主要依中級救護(hù)技術(shù)員創(chuàng)傷病人之評估與處置原則實施。EMT于現(xiàn)場實施緊急救護(hù)完畢后，應(yīng)與后送醫(yī)院連絡(luò)并報告?zhèn)嫉牟∏椋笏歪t(yī)院才能及早

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